Categoria: Resumos de Preventiva

RESUMO: HISTÓRIA DO SUS

• CAPs / IAPs = centros e institutos de aposentadoria e pensão.
  • Pós-Vargas
  • Construção de hospitais para cada classe de trabalhador.
• INPS
  • Era Militar: todos os institutos unificados / centralização.
  • Dinheiro gasto em outras obras: ponte Rio-Niteroi, transamazônica, Itaipu.
  • Sucateamento dos hospitais existentes.
  • Dinheiro público misturado com privado.
  • Acabou dinheiro para a previdência, pessoas não conseguiam se aposentar.
• INAMPS
  • Mudou apenas o nome, a princípio.
  • Exames e procedimentos limitados a um número = corrupção e desvio de dinheiro com códigos falsos de procedimentos.

• Acesso restrito.
• Ênfase na cura.
• Ministério da Saúde era apenas responsável por prevenção: saneamento e vacinação.
• Ministério da Previdência: manejava todos os hospitais e ações curativas.
• Medicina Ditatorial: sem autonomia dos pacientes.

• REFORMA SANITÁRIA
  • Plano CONASP: concentrar nos municípios, controle regionalizado.
  • AIS: atenção integrada à saúde – município geriria os recursos enviados pela federação.
• VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (1986)
  • “Saúde é um direito de todos e um dever do Estado”.
  • SUDS – “descentralizado” – 1987.
  • Constituição 1988: cria o Sistema Único de Saúde.
  • Soluções propostas
    • Universalização.
    • Integridade.
    • Equidade.
    • Descentralização.
    • Regionalização / hierarquização.
    • Participação social.

• ÉTICOS / DOUTRINÁRIOS
  • Universalização = acesso a TODOS os cidadãos.
  • Integralidade = prevenção, cura e reabilitação.
  • Equidade = tratamento desigual para os desiguais (prioridade aos que precisam mais).
• ORGANIZACIONAIS / OPERATIVOS
  • Descentralização = divisão de poderes.
  • Regionalização = municipalização.
  • Hierarquização = posto / hospital / diálise (níveis de atenção).
  • Participação social = Conselhos e Conferências de Saúde.
  • Resolubilidade = capacidade de resolver os problemas em cada nível, de forma integral.
  • Complementariedade = contratar o privado se necessário, com ênfase nas instituições filantrópicas ou privadas sem fins lucrativos (ou pagar apenas o procedimento, sem subsidiar lucros).
• VÍDEO SOBRE OS PRINCÍPIOS DO SUS

• LEI 8.080 (Funcionamento do SUS – LOAS)
  • Descreve o papel de cada gestor do SUS em cada esfera estratégica.
  • “Cabe à direção:”
    • Nacional: DEFINIR políticas.
    • Estadual: COORDENADOR políticas.
    • Municipal: EXECUTAR políticas.
  • Nacional pode executar? Sim! Vigilância de portos, aeroportos, fronteiras ou em situações especiais / inusitadas (p.e. ANVISA).
  • Setor privado: pode atuar de forma livre e complementar.
  • Dois artigos vetados por Collor: participação popular e alocação de recursos.
• LEI 8.142 (Gastos e Participação Popular)
  • Transferência regular e automática de recursos.
  • Conselhos e Conferências.
    • 50% usuários.
    • 50% profissionais da saúde / prestadores de serviço / representantes do Governo.
• CONSELHOS E CONFERÊNCIAS
  • Conselhos
    • Reunião mensal.
    • Controlam gastos e a execução da saúde.
    • Poder permanente e deliberativo (sem interferência do legislativo).
  • Conferências
    • Reunião de 4 em 4 anos.
    • Convocadas pelo Executivo ou pelos Conselhos.
    • Avaliam e criam Diretrizes da Política de Saúde.
• NOB 91 
  • Centraliza a gestão no nível federal (???).
  • Municípios de comportam como prestadores de serviço (???).
  • Recebimento conforme a produção (???).
  • LEI SEM NOÇÃO.
  • Feita para ganhar tempo na transição.
• NOB 92
  • Sem importância.
• IMPEACHMENT DO COLLOR
  • Cortes de até 90% nos repasses.
  • Reemergência de doenças.
  • Caos na saúde nacional.
• NOB 93
  • Municipalização = municípios viram gestores para contornar o caos.
  • Optaram entre gestão incipiente, parcial e semiplena.
  • Transferência regular e automática
    • Cálculo baseado no número de habitantes.
  • Comissões Intergestores
    • Bipartite: estados e municípios (COSEMS).
    • Tripartite: Ministério da Saúde, estados (CONASS) e municípios (CONASEMS).
      • Ministério da Saúde + NAs.
• NOB 96
  • Poder Pleno do Município
    • Gestão Plena da Atenção Básica
      • Atenção Básica.
    • Gestão Plena do Sistema Municipal
      • Atenção Básica, Media e Alta Complexidade.
  • Piso da Atenção Básica (PAB)
    • Fixo / Variável.
      • Saúde da escola, do adolescente, bucal, família, NASF, PMAQ, academias de saúde, consultórios de rua, atenção domiciliar, equipe multidisciplinar de apoio.
• NOAS 2001 / 2002
  • Equidade nos recursos e no acesso à saúde.
  • Regionalização organizada
    • Acesso à saúde o mais próximo da residência.
    • Região de saúde: aglomerado de municípios que tem uma identidade territorial, geográfica, cultural, muito próxima => unidade funcional da saúde.
    • Município referencia recebe dinheiro para prover média complexidade a toda a região.
  • Ampliação da Atenção Ambulatorial
    • PAB ampliado
      • Observação na urgência.
      • Atendimento domiciliar (médico / enfermeiro).
      • Cirurgias ambulatoriais.
      • ECG, teste imunológico de gravidez.
• PACTO DE SAÚDE 2006
  • Pacto em Defesa
    • Social / $$$.
  • Pacto em Gestão
    • Esferas / reafirmar papel dos gestores.
  • Pacto pela Vida
    • Saúde do idoso.
    • Câncer de mama e colo uterino.
    • Mortalidade infantil e materna.
    • Doenças emergentes e endemias (dengue, lepra, tuberculose, malária e influenza).
    • Promoção à saúde (qualidade de vida).
    • Atenção básica (PSF / ESF).
• PRIORIDADES PELA VIDA (importante)
  • Pacto pela Vida de 2009.
  • Saúde Mental (CAPS).
  • Saúde do Homem.
  • Saúde do Trabalhador.
  • Pessoas com deficiência.
  • Pessoas em risco de violência.
  • Hepatite e AIDS.
  • Saúde Oral (bucal).
• PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA (Bárbara Starfield)
  • PRINCIPAIS
    • Primeiro contato = porta de entrada (acessibilidade).
    • Longitudinalidade = acompanhamento / vínculo.
    • Integralidade = integral / completo.
    • Coordenação = integração do cuidado.
  • SECUNDÁRIOS
    • Enfoque familiar = na família / genograma / três gerações e suas relações.
    • Orientação comunitária = contato com a comunidade / conduta compartilhada.
    • Competência cultural = facilitar a relação.
• ATENÇÃO PRIMÁRIA 
  • Portarias 648/2006 e 2488/2011.
  • Áreas estratégicas.
  • As oito características:
    • Princípios Principais.
    • Reabilitação também faz parte do básico.
    • Integral 40 horas semanais (médico pode 20h).
    • Equipe multidisciplinar: um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e 4-6 agentes comunitários de saúde.
    • Acolhimento / autonomia do paciente.
    • Reorientação / substitutivo => centrado na pessoa.
    • Elevada complexidade (atender de tudo) / baixa densidade (pouca estrutura).
    • Adscrição de clientela / territorialização (ideal 3000 / máximo 4000 pessoas)
  • Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
    • Não é porta de entrada.
    • NASF 1: 5-9 ESF, com no mínimo 5 profissionais.
    • NASF 2: 3-4 ESF, com no mínimo 3 profissionais.
    • NASF 3: 1-2 ESF, com no mínimo 2 profissionais.

• Seguridade social financia a Saúde e a Previdência Social.
  • Impostos sociais: COFINS, CSLL, CPMF.
  • Principal fonte: desconto em folha do INSS.
    • Não vai dinheiro para saúde, apenas previdência.
• “O financiamento do SUS é uma responsabilidade comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
• EC 29 (2000) => LEI 141 (2012) => EC 86 (2015)
  • União: 15% da receita vai para a Saúde.
  • Estados: 12%.
  • Municípios: 15%.
• Seis blocos de recursos
  • Atenção básica: PAB fixo e variável.
  • MAC: média e alta complexidade – SAMU, UPA, transplante, diálise, pesquisas.
  • Vigilância da saúde: epidemiológica / ambiental / sanitária.
  • Ações farmacêuticas: medicamentos fornecidos pelo governo.
  • Gestão
  • Investimentos em saúde

SAÚDE DO TRABALHADOR E INTOXICAÇÕES

Para baixar o resumo completo em .pdf, clique aqui.

 Fig. 1 – Linhas de Burton (cinza azulado) da intoxicação por chumbo.

• DECLARAÇÃO
  • Morte natural
    • Com assistência médica
      • PSF, particular, ambulância, plantonista, substituto.
      • Médico assistente preenche.
    • Sem assistência médica
      • Se ninguém prestava atendimento, SVO preenche.
      • Se não houver SVO, médico público ou qualquer médico preenche.
      • Sem médico: 2 testemunhas + responsável (Cartório).
  • Morte suspeita ou violenta
    • IML.
    • Se não houver IML: médico “perito” eventual.
• CERTIDÃO 
  • Documento emitido pelo cartório após entrega da DO via amarela.

• DEFINIÇÕES 
  • Lesão, doença ou morte.
  • Leva a incapacidade temporária ou permanente do trabalhador.
  • Trabalhadores formais e informais.
  • Acidentes típicos e de trajeto.
  • Adequar o trabalho ao trabalhador.
• NOTIFICAÇÕES (clique aqui para a lista de notificações do Ministério da Saúde)
  • Notificação compulsória
    • Para todos os trabalhadores, mortais e informais.
  • Comunicação do Acidente de Trabalho
    • Exclusiva de trabalhadores formais.
    • Emitir no primeiro dia útil após o acidente.
    • Acidente fatal: notificação e investigação imediata.
    • Qualquer pessoa pode preencher a CAT.
    • Qualquer médico pode preencher os dados médicos da CAT.
    • Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem não serão consideradas acidente de trabalho.
• CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
  • I = o trabalho é a causa
    • Ex.: pneumoconioses, benzenismo, hidrargirismo etc.
  • II = o trabalho é um fator de risco
    • Ex.: HAS, câncer, doenças locomotoras etc.
    • Exceção: síndrome do esgotamento profissional.
  • III = o trabalho é um agravante
    • Ex.: asma, transtornos mentais etc.

• GENERALIDADES
  • Prevalência de 4%, chegando a 40% em médicos.
  • Risco maior em mães solteiras e mulheres em geral.
  • Trabalho com pessoas é fator de risco.
  • Schilling II.
• CLÍNICA
  • Exaustão emocional.
  • Despersonalização.
  • Diminuição do envolvimento.
  • Fadiga crônica, cefaleia, alterações do sono, sonolência diurna.
• PREVENÇÃO
  • Horário rígido e estabelecido de trabalho.
  • Atividade social.
  • Atividade esportiva.

• BENZENO
  • Benzenismo.
  • Associado à indústria petrolífera e siderurgia.
  • Mielotóxico.
  • Investigação: história ocupacional + hemograma.
• CHUMBO
  • Saturnismo.
  • Associado à indústria de tintas e baterias.
  • Dor abdominal, gota, HAS, linha gengival (linha de Burton), anemia sideroblástica.
• MERCÚRIO
  • Hidrargirismo.
  • Associado à fabricado de termômetros e barómetros, lâmpadas e cloro-soda.
  • Síndrome nefrítica e acúmulo cerebral.
• CROMO
  • Galvanoplastia (cromagem) e cortumes (indústria de couro).
  • Irritação e câncer de pulmão.
• CÁDMIO 
  • Contaminação de solo e lençol freático.
  • Osteoporose com fraturas patológicas.
  • Liga com o fosfato dos ossos.
• ARSÊNICO
  • Insípido e inodoro.
  • Queimadura.
  • Odor de alho em líquidos corporais.
  • Destruição dos órgãos internos quando consumido.

• HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
  • Agente + paciente suscetível + meio ambiente.
  • Período pré patogênico
    • Não houve interação entre a pessoa e o fator causador.
    • Fatores ambientais, sociais, genética.
  • Período patogênico
    • Interação estímulo-indivíduo suscetível.
    • Alterações bioquímicas, fisiológicas, histológicas – período de incubação.
    • Rompimento do horizonte clínico.
    • Presença de sinais e sintomas.
    • Defeitos permanente / cronicidade.
  • Desenlace
    • Sequelas, defeitos permanente, cronicidade.
• PREVENÇÃO 
  • Pré-patogênico = Primária
    • Promoção à saúde (primordial)
      • Moradia, alimentação, higiene.
    • Proteção específica
      • Vacinas, controles de vetores.
      • Uso de capacete, uso de preservativos, aconselhamento genético.
  • Patogênico = Secundária
    • Diagnóstico e tratamento precoce.
    • Exames periódicos, inquéritos, isolamento de casos.
    • Limitação da invalidez, evitar sequelas.
  • Desenlace = Terciária
    • Reabilitação, fisioterapia.
  • Evitar a iatrogenia = Quaternária
    • Medicalização.

• CONCEITOS
  • Controlar doenças.
  • Coletar dados para ações de prevenção e controle.
  • Notificação é o principal instrumento.
• NOTIFICAÇÃO
  • Comunicar um agravo a autoridade de saúde.
  • Qualquer cidadão pode notificar na suspeita de doença.
  • Normal (semanal) / imediata (24h).
  • Agravos nacionais e internacionais, agravos estaduais e municipais, agravos desconhecidos (vigilância epidemiológica).
• CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO
  • Magnitude
    • Frequência / importância,
    • Prevalência e incidência.
  • Disseminação
    • Fonte de infecção.
  • Transcendência
    • Consequências e gravidade.
  • Vulnerabilidade
    • É controlável?
  • Internacionais
    • Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.
  • Eventos inusitados.
    • Epidemias, novos agentes.
• MNEMÔNICOS 
  • Internacionais / VIPS
    • Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.

Preventiva

Vigilância Sanitária → Produtos/Consumo

Vigitel → Vigilância Epidemiológica por telefone → liga para amostra de pacientes

Transmissíveis → importante para prova

Quem executa a vigilia? Municípios

• Coleta de dados para ações de prevenção e controle

• Não é coleta ativa (recebe os dados) → parte para investigação

• Notificações:

  • Laboratórios

  • Sistema Nacional de informações

  • Imprensa (não deveria ser)

Notificações:

• comunica um agravo à autoridade de saúde

• quem? Qualquer cidadão (todos)

• Obrigação: profissional de saúde

• Notificar → não precisa ter diagnóstico (confirmação)

• Qualquer suspeita deve ser notificada (por qualquer cidadão)

• NOTIFICAÇÃO → SUSPEITA, QUALQUER CIDADÃO

• Semanais

• se não houver doença no período → notificação negativa (semanal também) = importante

• Notificar o que vejo e não vejo

• Sigilosa (notificação) desde que não haja risco para comunidade → sempre respeitando o anonimato dos cidadãos (ex.: gripe asiática, H1N1→ se outra pessoa morrer e souber quem foi o foco podem querer agredi-lo numa cidade pequena por exemplo)

• Vigilância da Saúde tem poder de bloquear entrada e saída de uma cidade

  • Ex.: Navio em quarentena no carnaval

• O que deve ser notificado?

  • Suspeita de doenças determinadas pela OMS, país, estado, município

  • Surtos, agravos, óbito desconhecido

• CPF – Cólera, Peste, Febre Amarela

• Poliomielite (extinta no Brasil e maioria dos países)

• Varíola (extinta no Brasil e maioria dos países)

• SARA – Síndrome da Angustia Respiratória Aguda

  • pneumonia coronavírus (gripe asiática) e Influenza (Gripe Aviária H5N1)

• Internacionais (OMS) – VIPS – Varíola, Influenza, Pólio e SARA

  • risco de transmissão internacional ou evento inesperado

• Como é feita a Notificação

  • Imediata (24h) – 24h para notificar (qualquer pessoa) + 24h para providências (investigação → município) = 48h

  • normalmente é semanal

• Doenças podem ser incluídas nos estados e/ou municípios, não podem retirar nada da lista, somente pode-se acrescentar.

• Notificação Compulsória – 45 doenças do Ministério da Saúde

  • VIPS

    • Varíola

    • Influenza Humana

    • Pólio (Paralisia Flascida Aguda) – lesão 2º neurônio motor

    • SARS

  • Vacinas MS

    • Tuberculose

    • Hepatites Virais (A,B,C,D,E)

    • Difteria

    • Tétano

    • coqueluche

    • Meningite por Hemophylos

    • Todas outras meningites

    • Doença meningococos

    • Rotavírus – unidades especiais – sentinela

    • Diarreia – unidades especiais – sentinela

    • Pneumonia – unidades especiais – sentinela

    • Febre Amarela

    • Sarampo

    • Rubéola

    • Caxumba não para MS, RS sim!!! X de caxumba não

    • Eventos adversos pós vacinais

  • Síndromes Febris

    • Dengue

    • Febre Amarela

    • Leptospirose

    • Hantavírus

    • Febre Tifóide

    • Febre Maculosa

    • Febre do Nilo Ocidental → nunca houve um caso no Brasil (meningo encefalite)

    • Leishmaniose

    • Malária

  • Endêmicas

    • Hanseníase

    • Esquistossomose (banho açude)

    • Chagas Agudo (não crônico – esôfago, cólon)

      • hoje principal forma contágio no Brasil é Açaí via Oral

      • Barbeiro não ocorre mais

    • Acidentes de trabalho – não é acidente de transito

  • Terrorismo

    • Botulismo (palmito, mortadela)

    • Antraz (carbúnculo antraz)

    • Tularemia → terrorismo, não existe no Brasil

    • Violência Doméstica

    • Violência Sexual

  • Bichos Loucos

    • Vaca Louca → Creutzfeldt-Jacob

    • Peste → pulga louca

    • Animais peçonhentos → cobra, aranha

    • Toxoplasmose → gato, cordeiro, congênita (gestante), não serve paciente normal, unidades sentinelas

  • Raiva

  • Intoxicação Exógena

    • Agrotóxicos

    • metais pesados

    • gases tóxicos

  • Si

    • Sinistra colera

    • sífilis

    • SIDA (HIV só entra gestante e casos de transmissão vertical)

    • Síndrome febril ictero-hemorrágica

    • SARS

    • Sindrome corrimento uretral masculino

  • Unidades Sentinelas

    • Toxoplasmose

    • pneumonia

    • diarreia

• BESTEIRAS

  • Bichos loucos

  • Endêmicas

  • Síndromes febris

  • Terrorismo

  • Exogenas

  • Internacionais

  • Raiva

  • Anticorpo

  • Si

• Principais pegadinhas:

  • Acidente de trânsito não é compulsória

  • Varicela não é compulsória

  • Varíola é compulsória

• Imediatas

• IMEDIATA

  • Internacionais (VIPS)

  • Mata todos – Raiva

  • Estudiosas

  • Decora Se Der

  • Internacionais Antigas (CPF)

  • A mais sem noção (Febre do Nilo)

  • Terrorismo

  • Hantavírus/Alimentos

• Leptospirose não é imediata

O processo Endêmico

• Epidemeion = Visitas

• Endemeion = Habita

• Não depende do número de casos

• Depende do padrão esperado

• Variação sazonal/Variação cíclica

• como foi o comportamento da doença nos anos anteriores

• Confirmação da doença = SINAN

• Estudo ecológico (série temporal/histórica) 10 anos

• Diagrama/Gráfico de controle (media de doentes novos, incidência)

• Incidência Média

  • Incidência Máxima + 2 desvios padrão

  • Incidência Mínima -2 desvios padrão

• Dentro dos valores máximo e mínimo → normal/habitual/endêmico

• Limite superior → limite epidêmico

• Epidemia → acima do limite endêmico

• Variação do número de novos casos dentro do limite endêmico = endemia

• Variação do número de casos novos acima do limite endêmico = epidemia

• Decréscimo endêmico ou erradicada = abaixo da incidência mínima ou zero casos

• Egressão epidêmica = duração

• Aumento egressão = progressão epidêmica

• Diminui egressão = regressão epidêmica

• Sarampo 1 caso = epidemia

• Varíola 1 caso = epidemia

• Endemia = dentro do padrão esperado

• Epidemia = acima do padrão esperado

• Quanto a geografia

  • Localizada = surto ou rápida. Exemplo: quartel, escola, creche, condomínio, relação entre pacientes, concentrado

  • Pandemia = Ampla, vários países, mais de 1 continente

• Velocidade ou progressão (não é regressão ou duração)

  • Não é duração da doença e sim a rapidez de propagação.

  • Rápida → explosiva ou maciça → fonte comum (ar, água, alimento)

  • Lenta → progressiva ou propagada

    • pessoa-pessoa → DST, BK, Sexual, respiratória

    • vetores → dengue, febre amarela, mosquitos

  • Gráficos

Saúde do Trabalhador

• Acidente de Trabalho

  • lesão, doença ou morte, redução temporária ou permanente dias trabalho

• Informal também entra estatística → forma e Formal

• Relação com trabalho ou Sindicato

• Típicos ou de Trajeto

• Notificação Compulsória

• Informais → compulsória

• Formais → CAT + Compulsória

• CAT → obrigação da empresa, se fatal deve ser imediata

• Quem atende o trabalhador? SUS

• Doença degenerativa, endêmica e que não incapacitem não serão consideradas acidentes

• Doenças → Classificação de Shilling → mais cai em prova

  • I – trabalho é a causa – pneumoconiose, benzenismo

  • II – o trabalho é fator de risco – HAS, Câncer, doença coronariana, osteomuscular

  • III – o trabalho é um agravante – asma, dermatite contato

• Pneumoconiose – doença pulmonar relacionada ao trabalho, restritiva

  • deposição de partículas no parênquima → fibrose

  • Silicose (+comum) ~ Quartzo

    • Sílica cristalina <10µm, relacionado à dose (exposição)

    • Poeira Inorgânica (jateamento, pedreira, lixamento)

    • Clínica é assintomática até fibrose ocorrer

    • Fibrose nodular lóbulo superior é a mais comum

    • Linfonodos em casca de ovo “eggs shell” ~ cisto mucinoso pâncreas (seroso é calcificação central [melhor prognóstico que mucinoso])

    • Diagnóstico: Rx tórax + história ocupacional

    • Sem tratamento, deve ter prevenção

    • Se alternativa com proteção coletiva ou EPI, coletiva é melhor (superior) → protege mais trabalhadores

    • predisposição à Tuberculose

  • Asbestose (amianto – asbesto)

    • comento, papeis especiais, caixa d’água, amianto

    • clínica: assintomáticos até fibrose difusa

    • diagnóstico: Rx tórax + história ocupacional

    • TTO: não há, deve-se prevenir

    • Asbesto → mesotelioma (câncer pulmão)

• Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)

  • deve ser Crônica, exemplo britadeira

  • Bilateral

  • Perda neuro sensorial → irreversível

  • Não progride sem ruído

  • Progride com ruído

  • Lenta e progressiva

  • perda de frequências mais agudas (3,4,6kHz)

  • piora DM, medicamento ototóxico

  • Padrão em gota na audiometria

• LER/DORT

  • Causa mais comum afastamento trabalho

  • mão e punho são locais mais frequentes acometidos

  • mulher + frequente

  • piora com frío e vibração

  • relacionado ao ritmo de trabalho, pressão por producão

  • movimentos repetitivos e monótonos

• Benzeno

  • Atividade → Clínica

• Mercúrio

• Chumbo

• Agrotóxicos

  • Organoclorados → não usa mais, muito tóxico SNC, acumulo no ambiente

  • Organofosforados (Carbamatos)

    • Inibe acetilcolinesterase → Síndrome colinérgica → Simpático e Parasimpático (primeiro neurônio do simpático funciona com acetilcolina)

    • Last and digere

    • Miose e Broncoconstrição

    • Carbamatos → veneno rato = chumbinho → inibição reversível

    • organofosforados → gás sabin → inibição irreversível (+grave)

    • também inibem esterases → neuropatia periférica

    • Intoxicação:

      • Suporte vida

      • impedir absorção ou facilitar excreção

        • carvão ativado

        • hidratação

        • bicarbonato

      • Antagonização → específico

    • TTO Antagonista (se medidas não funcionam)

      • Atropina ou pralidoxima

  • Piretróides → Usados dedetização → irritação, alergia e neuropatia

Acidentes de trabalho

• Incapacidade

  • temporária

    • até 15 dias → empregador paga salário

    • > 15d → INSS (perícia) → auxílio-doença 91% salário

  • permanente

    • parcial

      • diminui capacidade → auxílio acidente 50% salário

    • total

      • aposenta por invalidez → 100% salário

• Morte → dependentes recebem pensão 100% salário