Resumo: Saúde do Trabalhador e Intoxicações

SAÚDE DO TRABALHADOR E INTOXICAÇÕES

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 Fig. 1 – Linhas de Burton (cinza azulado) da intoxicação por chumbo.

• DECLARAÇÃO
  • Morte natural
    • Com assistência médica
      • PSF, particular, ambulância, plantonista, substituto.
      • Médico assistente preenche.
    • Sem assistência médica
      • Se ninguém prestava atendimento, SVO preenche.
      • Se não houver SVO, médico público ou qualquer médico preenche.
      • Sem médico: 2 testemunhas + responsável (Cartório).
  • Morte suspeita ou violenta
    • IML.
    • Se não houver IML: médico “perito” eventual.
• CERTIDÃO 
  • Documento emitido pelo cartório após entrega da DO via amarela.

• DEFINIÇÕES 
  • Lesão, doença ou morte.
  • Leva a incapacidade temporária ou permanente do trabalhador.
  • Trabalhadores formais e informais.
  • Acidentes típicos e de trajeto.
  • Adequar o trabalho ao trabalhador.
• NOTIFICAÇÕES (clique aqui para a lista de notificações do Ministério da Saúde)
  • Notificação compulsória
    • Para todos os trabalhadores, mortais e informais.
  • Comunicação do Acidente de Trabalho
    • Exclusiva de trabalhadores formais.
    • Emitir no primeiro dia útil após o acidente.
    • Acidente fatal: notificação e investigação imediata.
    • Qualquer pessoa pode preencher a CAT.
    • Qualquer médico pode preencher os dados médicos da CAT.
    • Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem não serão consideradas acidente de trabalho.
• CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
  • I = o trabalho é a causa
    • Ex.: pneumoconioses, benzenismo, hidrargirismo etc.
  • II = o trabalho é um fator de risco
    • Ex.: HAS, câncer, doenças locomotoras etc.
    • Exceção: síndrome do esgotamento profissional.
  • III = o trabalho é um agravante
    • Ex.: asma, transtornos mentais etc.

• GENERALIDADES
  • Prevalência de 4%, chegando a 40% em médicos.
  • Risco maior em mães solteiras e mulheres em geral.
  • Trabalho com pessoas é fator de risco.
  • Schilling II.
• CLÍNICA
  • Exaustão emocional.
  • Despersonalização.
  • Diminuição do envolvimento.
  • Fadiga crônica, cefaleia, alterações do sono, sonolência diurna.
• PREVENÇÃO
  • Horário rígido e estabelecido de trabalho.
  • Atividade social.
  • Atividade esportiva.

• BENZENO
  • Benzenismo.
  • Associado à indústria petrolífera e siderurgia.
  • Mielotóxico.
  • Investigação: história ocupacional + hemograma.
• CHUMBO
  • Saturnismo.
  • Associado à indústria de tintas e baterias.
  • Dor abdominal, gota, HAS, linha gengival (linha de Burton), anemia sideroblástica.
• MERCÚRIO
  • Hidrargirismo.
  • Associado à fabricado de termômetros e barómetros, lâmpadas e cloro-soda.
  • Síndrome nefrítica e acúmulo cerebral.
• CROMO
  • Galvanoplastia (cromagem) e cortumes (indústria de couro).
  • Irritação e câncer de pulmão.
• CÁDMIO 
  • Contaminação de solo e lençol freático.
  • Osteoporose com fraturas patológicas.
  • Liga com o fosfato dos ossos.
• ARSÊNICO
  • Insípido e inodoro.
  • Queimadura.
  • Odor de alho em líquidos corporais.
  • Destruição dos órgãos internos quando consumido.

• HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
  • Agente + paciente suscetível + meio ambiente.
  • Período pré patogênico
    • Não houve interação entre a pessoa e o fator causador.
    • Fatores ambientais, sociais, genética.
  • Período patogênico
    • Interação estímulo-indivíduo suscetível.
    • Alterações bioquímicas, fisiológicas, histológicas – período de incubação.
    • Rompimento do horizonte clínico.
    • Presença de sinais e sintomas.
    • Defeitos permanente / cronicidade.
  • Desenlace
    • Sequelas, defeitos permanente, cronicidade.
• PREVENÇÃO 
  • Pré-patogênico = Primária
    • Promoção à saúde (primordial)
      • Moradia, alimentação, higiene.
    • Proteção específica
      • Vacinas, controles de vetores.
      • Uso de capacete, uso de preservativos, aconselhamento genético.
  • Patogênico = Secundária
    • Diagnóstico e tratamento precoce.
    • Exames periódicos, inquéritos, isolamento de casos.
    • Limitação da invalidez, evitar sequelas.
  • Desenlace = Terciária
    • Reabilitação, fisioterapia.
  • Evitar a iatrogenia = Quaternária
    • Medicalização.

• CONCEITOS
  • Controlar doenças.
  • Coletar dados para ações de prevenção e controle.
  • Notificação é o principal instrumento.
• NOTIFICAÇÃO
  • Comunicar um agravo a autoridade de saúde.
  • Qualquer cidadão pode notificar na suspeita de doença.
  • Normal (semanal) / imediata (24h).
  • Agravos nacionais e internacionais, agravos estaduais e municipais, agravos desconhecidos (vigilância epidemiológica).
• CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO
  • Magnitude
    • Frequência / importância,
    • Prevalência e incidência.
  • Disseminação
    • Fonte de infecção.
  • Transcendência
    • Consequências e gravidade.
  • Vulnerabilidade
    • É controlável?
  • Internacionais
    • Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.
  • Eventos inusitados.
    • Epidemias, novos agentes.
• MNEMÔNICOS 
  • Internacionais / VIPS
    • Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.