Blog

Como passar sonda nasogástrica – vídeo

Como passar sonda nasogástrica – vídeo

https://www.youtube.com/watch?v=wVkWBUVLlhE&hl=es&cc_lang_pref=pt&cc_load_policy=1

Saber como passar uma sonda nasogástrica pode ser bastante útil num contexto de urgência e emergência e também no cuidado contínuo de pacientes críticos ou crônicos.

Através desse dispositivo, é possível realizar uma gama imensa de outros procedimentos, como a lavagem gástrica, a administração de carvão ativado, a administração de drogas para pacientes que não conseguem deglutir, entre outros.

Neste vídeo, produzido pelo New England Journal of Medicine e legendado para o português, são descritas as principais funções da sondagem nasogástrica, bem como suas indicações, contraindicações e uma detalhada aula da técnica de como posicionar corretamente o dispositivo.

Não se esqueça de ativar as legendas no canto inferior direito do vídeo caso elas não apareçam automaticamente ao apertar o botão de início.

Não é inscrito no canal Medicina Traduzida? Inscreva-se:

10 de novembro de 2017
Resumo: História do SUS
RESUMO: HISTÓRIA DO SUS

Para baixar o resumo completo em .pdf, clique aqui.

ANTES DO SUS (modelo Bismarckiano)
- CAPs / IAPs = centros e institutos de aposentadoria e pensão.
  - Pós-Vargas
  - Construção de hospitais para cada classe de trabalhador.
- INPS
  - Era Militar: todos os institutos unificados / centralização.
  - Dinheiro gasto em outras obras: ponte Rio-Niteroi, transamazônica, Itaipu.
  - Sucateamento dos hospitais existentes.
  - Dinheiro público misturado com privado.
  - Acabou dinheiro para a previdência, pessoas não conseguiam se aposentar.
- INAMPS
  - Mudou apenas o nome, a princípio.
  - Exames e procedimentos limitados a um número = corrupção e desvio de dinheiro com códigos falsos de procedimentos.
OS PROBLEMAS
- Acesso restrito.
- Ênfase na cura.
- Ministério da Saúde era apenas responsável por prevenção: saneamento e vacinação.
- Ministério da Previdência: manejava todos os hospitais e ações curativas.
- Medicina Ditatorial: sem autonomia dos pacientes.
AS REFORMAS / DISCUSSÕES
- REFORMA SANITÁRIA
  - Plano CONASP: concentrar nos municípios, controle regionalizado.
  - AIS: atenção integrada à saúde – município geriria os recursos enviados pela federação.
- VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (1986)
  - “Saúde é um direito de todos e um dever do Estado”.
  - SUDS – “descentralizado” – 1987.
  - Constituição 1988: cria o Sistema Único de Saúde.
  - Soluções propostas
    
    Universalização.
    
    Integridade.
    
    Equidade.
    
    Descentralização.
    
    Regionalização / hierarquização.
    
    Participação social.
PRINCÍPIOS DO SUS
- ÉTICOS / DOUTRINÁRIOS
  - Universalização = acesso a TODOS os cidadãos.
  - Integralidade = prevenção, cura e reabilitação.
  - Equidade = tratamento desigual para os desiguais (prioridade aos que precisam mais).
- ORGANIZACIONAIS / OPERATIVOS
  - Descentralização = divisão de poderes.
  - Regionalização = municipalização.
  - Hierarquização = posto / hospital / diálise (níveis de atenção).
  - Participação social = Conselhos e Conferências de Saúde.
  - Resolubilidade = capacidade de resolver os problemas em cada nível, de forma integral.
  - Complementariedade = contratar o privado se necessário, com ênfase nas instituições filantrópicas ou privadas sem fins lucrativos (ou pagar apenas o procedimento, sem subsidiar lucros).
- VÍDEO SOBRE OS PRINCÍPIOS DO SUS
A EVOLUÇÃO DO SUS (modelo Beveridgiano)
- LEI 8.080 (Funcionamento do SUS – LOAS)
  - Descreve o papel de cada gestor do SUS em cada esfera estratégica.
  - “Cabe à direção:”
    
    Nacional: DEFINIR políticas.
    
    Estadual: COORDENADOR políticas.
    
    Municipal: EXECUTAR políticas.
  - Nacional pode executar? Sim! Vigilância de portos, aeroportos, fronteiras ou em situações especiais / inusitadas (p.e. ANVISA).
  - Setor privado: pode atuar de forma livre e complementar.
  - Dois artigos vetados por Collor: participação popular e alocação de recursos.
- LEI 8.142 (Gastos e Participação Popular)
  - Transferência regular e automática de recursos.
  - Conselhos e Conferências.
    
    50% usuários.
    
    50% profissionais da saúde / prestadores de serviço / representantes do Governo.
- CONSELHOS E CONFERÊNCIAS
  - Conselhos
    
    Reunião mensal.
    
    Controlam gastos e a execução da saúde.
    
    Poder permanente e deliberativo (sem interferência do legislativo).
  - Conferências
    
    Reunião de 4 em 4 anos.
    
    Convocadas pelo Executivo ou pelos Conselhos.
    
    Avaliam e criam Diretrizes da Política de Saúde.
- NOB 91
  - Centraliza a gestão no nível federal (???).
  - Municípios de comportam como prestadores de serviço (???).
  - Recebimento conforme a produção (???).
  - LEI SEM NOÇÃO.
  - Feita para ganhar tempo na transição.
- NOB 92
  - Sem importância.
- IMPEACHMENT DO COLLOR
  - Cortes de até 90% nos repasses.
  - Reemergência de doenças.
  - Caos na saúde nacional.
- NOB 93
  - Municipalização = municípios viram gestores para contornar o caos.
  - Optaram entre gestão incipiente, parcial e semiplena.
  - Transferência regular e automática
    
    Cálculo baseado no número de habitantes.
  - Comissões Intergestores
    
    Bipartite: estados e municípios (COSEMS).
    
    Tripartite: Ministério da Saúde, estados (CONASS) e municípios (CONASEMS).
    
    Ministério da Saúde + NAs.
- NOB 96
  - Poder Pleno do Município
    
    Gestão Plena da Atenção Básica
    
    Atenção Básica.
    
    Gestão Plena do Sistema Municipal
    
    Atenção Básica, Media e Alta Complexidade.
  - Piso da Atenção Básica (PAB)
    
    Fixo / Variável.
    
    Saúde da escola, do adolescente, bucal, família, NASF, PMAQ, academias de saúde, consultórios de rua, atenção domiciliar, equipe multidisciplinar de apoio.
- NOAS 2001 / 2002
  - Equidade nos recursos e no acesso à saúde.
  - Regionalização organizada
    
    Acesso à saúde o mais próximo da residência.
    
    Região de saúde: aglomerado de municípios que tem uma identidade territorial, geográfica, cultural, muito próxima => unidade funcional da saúde.
    
    Município referencia recebe dinheiro para prover média complexidade a toda a região.
  - Ampliação da Atenção Ambulatorial
    
    PAB ampliado
    
    Observação na urgência.
    
    Atendimento domiciliar (médico / enfermeiro).
    
    Cirurgias ambulatoriais.
    
    ECG, teste imunológico de gravidez.
- PACTO DE SAÚDE 2006
  - Pacto em Defesa
    
    Social / $$$.
  - Pacto em Gestão
    
    Esferas / reafirmar papel dos gestores.
  - Pacto pela Vida
    
    Saúde do idoso.
    
    Câncer de mama e colo uterino.
    
    Mortalidade infantil e materna.
    
    Doenças emergentes e endemias (dengue, lepra, tuberculose, malária e influenza).
    
    Promoção à saúde (qualidade de vida).
    
    Atenção básica (PSF / ESF).
- PRIORIDADES PELA VIDA (importante)
  - Pacto pela Vida de 2009.
  - Saúde Mental (CAPS).
  - Saúde do Homem.
  - Saúde do Trabalhador.
  - Pessoas com deficiência.
  - Pessoas em risco de violência.
  - Hepatite e AIDS.
  - Saúde Oral (bucal).
- PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA (Bárbara Starfield)
  - PRINCIPAIS
    
    Primeiro contato = porta de entrada (acessibilidade).
    
    Longitudinalidade = acompanhamento / vínculo.
    
    Integralidade = integral / completo.
    
    Coordenação = integração do cuidado.
  - SECUNDÁRIOS
    
    Enfoque familiar = na família / genograma / três gerações e suas relações.
    
    Orientação comunitária = contato com a comunidade / conduta compartilhada.
    
    Competência cultural = facilitar a relação.
- ATENÇÃO PRIMÁRIA
  - Portarias 648/2006 e 2488/2011.
  - Áreas estratégicas.
  - As oito características:
    
    Princípios Principais.
    
    Reabilitação também faz parte do básico.
    
    Integral 40 horas semanais (médico pode 20h).
    
    Equipe multidisciplinar: um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e 4-6 agentes comunitários de saúde.
    
    Acolhimento / autonomia do paciente.
    
    Reorientação / substitutivo => centrado na pessoa.
    
    Elevada complexidade (atender de tudo) / baixa densidade (pouca estrutura).
    
    Adscrição de clientela / territorialização (ideal 3000 / máximo 4000 pessoas)
  - Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
    
    Não é porta de entrada.
    
    NASF 1: 5-9 ESF, com no mínimo 5 profissionais.
    
    NASF 2: 3-4 ESF, com no mínimo 3 profissionais.
    
    NASF 3: 1-2 ESF, com no mínimo 2 profissionais.
FINANCIAMENTO DO SUS
- Seguridade social financia a Saúde e a Previdência Social.
  - Impostos sociais: COFINS, CSLL, CPMF.
  - Principal fonte: desconto em folha do INSS.
    
    Não vai dinheiro para saúde, apenas previdência.
- “O financiamento do SUS é uma responsabilidade comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
- EC 29 (2000) => LEI 141 (2012) => EC 86 (2015)
  - União: 15% da receita vai para a Saúde.
  - Estados: 12%.
  - Municípios: 15%.
- Seis blocos de recursos
  - Atenção básica: PAB fixo e variável.
  - MAC: média e alta complexidade – SAMU, UPA, transplante, diálise, pesquisas.
  - Vigilância da saúde: epidemiológica / ambiental / sanitária.
  - Ações farmacêuticas: medicamentos fornecidos pelo governo.
  - Gestão
  - Investimentos em saúde
10 de novembro de 2017
Resumo: Saúde do Trabalhador e Intoxicações
SAÚDE DO TRABALHADOR E INTOXICAÇÕES

Para baixar o resumo completo em .pdf, clique aqui.

Fig. 1 – Linhas de Burton (cinza azulado) da intoxicação por chumbo.

DECLARAÇÃO VS. CERTIDÃO
- DECLARAÇÃO
  - Morte natural
    
    Com assistência médica
    
    PSF, particular, ambulância, plantonista, substituto.
    
    Médico assistente preenche.
    
    Sem assistência médica
    
    Se ninguém prestava atendimento, SVO preenche.
    
    Se não houver SVO, médico público ou qualquer médico preenche.
    
    Sem médico: 2 testemunhas + responsável (Cartório).
  - Morte suspeita ou violenta
    
    IML.
    
    Se não houver IML: médico “perito” eventual.
- CERTIDÃO
  - Documento emitido pelo cartório após entrega da DO via amarela.
ACIDENTES DE TRABALHO
- DEFINIÇÕES
  - Lesão, doença ou morte.
  - Leva a incapacidade temporária ou permanente do trabalhador.
  - Trabalhadores formais e informais.
  - Acidentes típicos e de trajeto.
  - Adequar o trabalho ao trabalhador.
- NOTIFICAÇÕES (clique aqui para a lista de notificações do Ministério da Saúde)
  - Notificação compulsória
    
    Para todos os trabalhadores, mortais e informais.
  - Comunicação do Acidente de Trabalho
    
    Exclusiva de trabalhadores formais.
    
    Emitir no primeiro dia útil após o acidente.
    
    Acidente fatal: notificação e investigação imediata.
    
    Qualquer pessoa pode preencher a CAT.
    
    Qualquer médico pode preencher os dados médicos da CAT.
    
    Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem não serão consideradas acidente de trabalho.
- CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
  - I = o trabalho é a causa
    
    Ex.: pneumoconioses, benzenismo, hidrargirismo etc.
  - II = o trabalho é um fator de risco
    
    Ex.: HAS, câncer, doenças locomotoras etc.
    
    Exceção: síndrome do esgotamento profissional.
  - III = o trabalho é um agravante
    
    Ex.: asma, transtornos mentais etc.
ESGOTAMENTO PROFISSIONAL (BURN-OUT)
- GENERALIDADES
  - Prevalência de 4%, chegando a 40% em médicos.
  - Risco maior em mães solteiras e mulheres em geral.
  - Trabalho com pessoas é fator de risco.
  - Schilling II.
- CLÍNICA
  - Exaustão emocional.
  - Despersonalização.
  - Diminuição do envolvimento.
  - Fadiga crônica, cefaleia, alterações do sono, sonolência diurna.
- PREVENÇÃO
  - Horário rígido e estabelecido de trabalho.
  - Atividade social.
  - Atividade esportiva.
EXPOSIÇÕES LABORAIS
- BENZENO
  - Benzenismo.
  - Associado à indústria petrolífera e siderurgia.
  - Mielotóxico.
  - Investigação: história ocupacional + hemograma.
- CHUMBO
  - Saturnismo.
  - Associado à indústria de tintas e baterias.
  - Dor abdominal, gota, HAS, linha gengival (linha de Burton), anemia sideroblástica.
- MERCÚRIO
  - Hidrargirismo.
  - Associado à fabricado de termômetros e barómetros, lâmpadas e cloro-soda.
  - Síndrome nefrítica e acúmulo cerebral.
- CROMO
  - Galvanoplastia (cromagem) e cortumes (indústria de couro).
  - Irritação e câncer de pulmão.
- CÁDMIO
  - Contaminação de solo e lençol freático.
  - Osteoporose com fraturas patológicas.
  - Liga com o fosfato dos ossos.
- ARSÊNICO
  - Insípido e inodoro.
  - Queimadura.
  - Odor de alho em líquidos corporais.
  - Destruição dos órgãos internos quando consumido.
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
- HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
  - Agente + paciente suscetível + meio ambiente.
  - Período pré patogênico
    
    Não houve interação entre a pessoa e o fator causador.
    
    Fatores ambientais, sociais, genética.
  - Período patogênico
    
    Interação estímulo-indivíduo suscetível.
    
    Alterações bioquímicas, fisiológicas, histológicas – período de incubação.
    
    Rompimento do horizonte clínico.
    
    Presença de sinais e sintomas.
    
    Defeitos permanente / cronicidade.
  - Desenlace
    
    Sequelas, defeitos permanente, cronicidade.
- PREVENÇÃO
  - Pré-patogênico = Primária
    
    Promoção à saúde (primordial)
    
    Moradia, alimentação, higiene.
    
    Proteção específica
    
    Vacinas, controles de vetores.
    
    Uso de capacete, uso de preservativos, aconselhamento genético.
  - Patogênico = Secundária
    
    Diagnóstico e tratamento precoce.
    
    Exames periódicos, inquéritos, isolamento de casos.
    
    Limitação da invalidez, evitar sequelas.
  - Desenlace = Terciária
    
    Reabilitação, fisioterapia.
  - Evitar a iatrogenia = Quaternária
    
    Medicalização.
VIGILÂNCIA DA SAÚDE
- CONCEITOS
  - Controlar doenças.
  - Coletar dados para ações de prevenção e controle.
  - Notificação é o principal instrumento.
- NOTIFICAÇÃO
  - Comunicar um agravo a autoridade de saúde.
  - Qualquer cidadão pode notificar na suspeita de doença.
  - Normal (semanal) / imediata (24h).
  - Agravos nacionais e internacionais, agravos estaduais e municipais, agravos desconhecidos (vigilância epidemiológica).
- CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO
  - Magnitude
    
    Frequência / importância,
    
    Prevalência e incidência.
  - Disseminação
    
    Fonte de infecção.
  - Transcendência
    
    Consequências e gravidade.
  - Vulnerabilidade
    
    É controlável?
  - Internacionais
    
    Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.
  - Eventos inusitados.
    
    Epidemias, novos agentes.
- MNEMÔNICOS
  - Internacionais / VIPS
    
    Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.
9 de novembro de 2017
Como coletar swab de nasofaringe – vídeo

Como coletar swab de nasofaringe – vídeo

https://www.youtube.com/watch?v=L8I7mum4eZw&hl=es&cc_lang_pref=pt&cc_load_policy=1

Saber como coletar swab de nasofaringe em seus pacientes pode ser uma habilidade valiosa para o direcionamento diagnóstico das condições que afetam as vias aéreas superiores. Obter uma amostra adequada depende da correta aplicação de preceitos técnicos muito bem determinados. Assim como na análise do escarro, o espécime na ponta algodonada do instrumento deve seguir padrões rigorosos.

Neste vídeo, produzido pelo New England Journal of Medicine e legendado para o português, você aprenderá todos os passos necessários para uma coleta com mínimo desconforto de mais eficácia para o corpo clínico e para o paciente, evitando assim ter de repetir o procedimento por material insuficiente ou insatisfatório.

Não é inscrito no canal Medicina Traduzida? Inscreva-se:

8 de novembro de 2017
Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco – SES-PE 2018
Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco – SES-PE 2018

A SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE/PE torna público que será realizado através do Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco – IAUPE, o PROCESSO SELETIVO DA RESIDÊNCIA MÉDICA para o ano de 2018, de acordo com as normas e resoluções da Comissão Nacional de Residência Médica – CNRM/MEC e normas da Secretaria Estadual de Saúde/PE.

Data da Prova: 08/12/2017

Valor: R$450,00

Inscrições: 16/10/2017 a 12/11/2017

Realizadas no site www.upenet.com.br

Vagas
- Acupuntura – 02 vagas
- Anestesiologia – 32 vagas*
- Cirurgia Cardiovascular – 08 vagas
- Cirurgia Geral – 46 vagas**
- Clinica Médica – 105 vagas***
- Dermatologia – 10 vagas
- Infectologia – 11 vagas
- Medicina da Família e Comunidade – 74 vagas
- Medicina Nuclear – 02 vagas
- Neurocirurgia – 05 vagas****
- Neurologia – 12 vagas
- Obstetrícia e Ginecologia – 57 vagas
- Oftalmologia – 20 vagas
- Ortopedia e Traumatologia – 47 vagas
- Otorrinolaringologia – 06 vagas
- Patologia – 04 vagas
- Pediatria – 56 vagas
- Psiquiatria – 21 vagas
- Radiologia e Diagnóstico por Imagem – 22 vagas
- Radioterapia – 01 vaga
*01 vaga para Serviço Militar

**01 vaga para Serviço Militar

***07 vagas para Serviço Militar

****01 vaga para Serviço Militar

Vagas com Pré-Requisito
- Alergia e Imunologia – 02 vagas
- Alergia e Imunologia Pediátrica – 02 vagas
- Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular – 01 vaga
- Cancerologia Cirúrgica – 06 vagas
- Cancerologia Clínica – 12 vagas
- Cancerologia Pediátrica – 04 vagas
- Cardiologia – 40 vagas
- Cardiologia Pediátrica – 04 vagas
- Cirurgia da Mão – 04 vagas
- Cirurgia de Cabeça e Pescoço – 02 vagas
- Cirurgia do Aparelho Digestivo – 06 vagas
- Cirurgia Pediátrica – 03 vagas
- Cirurgia Plástica – 06 vagas
- Cirurgia Torácica – 02 vagas
- Cirurgia Vascular – 16 vagas
- Clínica Médica R3 – 05 vagas
- Coloproctologia – 03 vagas
- Ecocardiografia – 14 vagas
- Eletrofisiologia Clínica Invasiva – 02 vagas
- Endocrinologia – 09 vagas
- Endocrinologia Pediátrica – 05 vagas
- Endoscopia Digestiva – 03 vagas
- Endoscopia Ginecológica – 02 vagas
- Endoscopia Respiratória – 01 vaga
- Gastroenterologia – 06 vagas
- Gastroenterologia Pediátrica – 03 vagas
- Geriatria – 11 vagas
- Hansenologia – 01 vaga
- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica – 02 vagas
- Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista – 06 vagas
- Hemoterapia e Hematologia – 06 vagas
- Hepatologia – 02 vagas
- Infectologia Pediátrica – 02 vagas
- Mastologia – 08 vagas
- Medicina do Sono – 02 vagas
- Medicina Fetal – 03 vagas
- Medicina Intensiva – 16 vagas
- Medicina Intensiva Pediátrica – 04 vagas
- Medicina Paliativa R3 – 02 vagas
- Nefrologia – 12 vagas
- Nefrologia Pediátrica – 02 vagas
- Neonatologia – 15 vagas
- Neurologia Pediátrica – 02 vagas
- Neurorradiologia – 01 vaga
- Pneumologia – 09 vagas
- Pneumologia Pediátrica – 03 vagas
- Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia – 04 vagas
- Reumatologia – 03 vagas
- Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia – 01 vaga
- Urologia – 10 vagas
- Videolaparoscopia R3 – 02 vagas
Editais: EDITAL_SES-PE_2018

ERRATA_SES-PE_2018

ERRATA02_SES-PE_2018
8 de novembro de 2017
Resumo: Dor Torácica
RESUMO: DOR TORÁCICA

Para baixar o resumo completo em .pdf, clique aqui.

Fig. 1 – Classificação de Stanford e DeBakey para dissecção de aorta.

AVALIAÇÃO INICIAL: clínica + ECG + radiograma de tórax.

CAUSAS
- CARDÍACAS
  - Isquêmica.
  - Dissecção de aorta.
  - Pericardite.
  - Cardiomiopatia.
  - Valvopatias.
- NÃO CARDÍACAS
  - Pleuropulmonar.
  - Gastrintestinal.
  - Músculo-esquelética.
  - Herpes-zóster.
  - Psicogênica.
ANGINA
- DEFINIÇÃO
  - Dor ou desconforto retroesternal.
  - Piora com estresse ou exercício.
  - Alívio com repouso ou nitrato.
DISSECÇÃO AÓRTICA
- QUADRO CLÍNICO
  - Dor torácica intensa e súbita.
    
    Aorta ascendente
    
    IAM.
    
    Insuficiência aórtica.
    
    Tamponamento cardíaco.
    
    Arco aórtico
    
    Subclávia: diferença de PA entre membros.
    
    Carótida: sincope / AVEi.
    
    Aorta descendente
    
    Hemotórax.
    
    Isquemia mesentérica.
    
    Isquemia renal.
- DIAGNÓSTICO
  - Estável
    
    RNM de tórax.
  - Instável
    
    Ecocardiograma transesofágico.
  - Se indisponíveis ou contraindicados
    
    Angiotomografia de tórax.
- CLASSIFICAÇÃO
  - De Bakey
    
    Aorta toda = 1
    
    Aorta ascendente = 2
    
    Aorta descendente = 3
  - Stanford
    
    Se pegar aorta ascendente = A
    
    Se não pegar = B
- TRATAMENTO
  - Clínico
    
    Betabloqueador: esmolol, propranolol, metoprolol.
    
    Nitroprussiato de sódio.
    
    Labetalol: bloqueio alfa e beta.
    
    Alvos: PAS = 100-110 mmHg / FC < 60 bpm.
  - Cirúrgico
    
    Tipo A
    
    Cirurgia sempre.
    
    Tipo B
    
    Cirurgia apenas em casos complicados.
PERICARDITE
- DEFINIÇÃO
  - Inflamação do pericárdio.
  - Viral ou idiopática.
- CLÍNICA E COMPLEMENTARES
  - Dor pleuritica, postural-dependente: melhora sentado inclinado pra frente.
  - Som áspero, sistólico e diastólico: atrito pericárdico.
  - ECG com supradesnivelamento ST côncavo em todas as derivações.
  - Infradesnivelamento de PR: mais específico.
  - Radiografia: aumento da área cardíaca, coração em moringa.
  - Ecocardiograma: derrame pericárdico.
- TIPOS
  - Aguda
    
    Idiopática / Vírus (Coxsackie B).
    
    Dor contínua, pleurítica, piora deitado, melhora sentado.
    
    Atrito pericárdico sistodiastólico.
  - Subaguda
    
    Hipotireoidismo.
    
    Derrame grande e assintomático.
  - Constrictiva
    
    Tuberculose.
    
    Turgescia jugular, sinal de Kussmaul, hepatomegalia.
    
    Síndrome de restrição diastólica.
- TRATAMENTO
  - AINE.
  - Colchicina: evitar recorrência.
  - Corticoide em refratários.
  - Pericardiectomia em caso de constritiva.
ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
- DEFINIÇÃO
  - Intensas contrações esofágicas.
  - Difusas e ineficazes.
- CLÍNICA
  - Cólica esofágica / angina esofágica.
  - Disfagia.
- DIAGNÓSTICO
  - Esofagografia baritada: esôfago em saca rolhas.
  - Esofagomanometria com teste provocativo com edrofônio.
- TRATAMENTO
  - Nitrato ou antagonistas do cálcio.
  - Antidepressivos, sildenafil, Botox® (toxina botulínica).
  - Refratário: esofagomiotomia longitudinal.
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA
- GENERALIDADES
  - Angina estável: isquemia crônica.
  - Angina instável / IAM: síndrome coronariana aguda.
  - Prinzmetal: homem, vasoespasmo, supra ST transitório.
  - Microvascular (Síndrome X): mulheres, disfunção distal e endotelial.
  - Silenciosa / atípica: idoso, DM, renal crônico, transplantado.
- ISQUEMIA CRÔNICA
  - Abordagem
    
    PADRÃO-OURO: Coronariografia (CAT)
    
    Causa indefinida.
    
    Angina limitante e refratária.
    
    Alto risco com outros testes: isquemia com baixa carga, múltiplos défices de perfusão.
    
    ECG de repouso: inversão de ST / infradesnivelamento de segmento ST.
    
    Teste ergométrico
    
    Teste positivo: infra ST > 1 mm.
    
    Infra retificado ou descendente.
    
    Limitações: condicionamento físico, artrose, paraplegia.
    
    Perfusão por radionuclídeos (PET e cintilografia)
    
    Teste positivo: defeito na perfusão durante esforço.
    
    Vantagens: localiza melhor a lesão, avalia viabilidade miocárdica
    
    Testes anatômicos
    
    AngioTC de coronárias
    
    VPN elevado.
    
    AngioRNM de coronárias.
  - Conduta
    
    Terapia anti-isquêmica
    
    Betabloqueador (ou antagonista dos canais de cálcio).
    
    iECA (se HAS, DM, IC ou DRC).
    
    Nitratos sintomáticos.
    
    Terapia antitrombótica
    
    AAS (ou clopidogrel).
    
    Estatina (independente do LDL).
    
    Outras
    
    Ivabradina.
    
    Trimetazidina.
    
    Ranolazina.
    
    Refratários
    
    CAT: intervenção por cirurgia ou angioplastia?
    
    Cirurgia: tronco da ACE, DA proximal, trivascular, pacientes diabéticos, disfunção do VE.
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
- GENERALIDADES
  - Placa instável
  - Suboclusão: sem supra ST.
    
    Angina instável.
    
    IAM subendocárdico.
  - Oclusão total: com supra ST.
    
    IAM transmural.
- ABORDAGEM
  - Clínica.
  - ECG realizado e interpretado em 10 minutos.
  - Marcador de necrose miocárdica: troponina 0-3h (0-1h).
- CONDUTA GERAL
  - Terapia anti-isquêmica
    
    Betabloqueador (preferência VO).
    
    iECA (aguardar estabilidade).
    
    Morfina, O2, nitrato.
  - Terapia antitrombótica
    
    AAS + clopidogrel / ticagrelor (Brilinta®).
    
    Estatina (atorvastatina).
    
    Heparina.
  - Situações especiais
    
    Uso de sildenafil nas últimas 24h: não fazer nitrato.
    
    Intoxicação por cocaína: não fazer betabloqueador.
    
    IAM de VD: não fazer morfina, nitrato ou betabloqueador.
- TERAPIA ESPECÍFICA
  - SEM SUPRA ST
    
    Alto risco
    
    Conduta invasiva: internar em UCTI, cateterismo cardíaco (2-72h).
    
    Não alto risco
    
    Conduta conservadora: otimizar medicação e avaliar evolução (dor/ECG/marcador) + teste pré-alta.
    
    Estratificação
    
    Muito alto
    
    Fatores: angina refratária, recorrente ou em repouso, instabilidade hemodinâmica ou IC aguda, TV sustentada ou FV.
    
    CONDUTA: invasiva imediata até 2h.
    
    Alto
    
    Fatores: GRACE > 140, alteração da troponina, alterações ST e T.
    
    CONDUTA: invasiva precoce até 24h.
    
    Moderado
    
    Fatores: TIMI > 2, diabetes, renal crônico, FE < 40%, revascularização prévia.
    
    CONDUTA: invasiva retardada até 72h.
  - COM SUPRA ST
    
    Terapia padrão: MONABC.
    
    Reperfusão imediata
    
    Sintoma compatível.
    
    Tempo de até 12h.
    
    Supra ST em duas derivações consecutivas ou BRE novo.
    
    Trombolítico
    
    Indicação: tempo > 90-120 minutos para angioplastia ou pra encaminhar.
    
    Fazer em até 30 minutos.
    
    Estreptoquinase, tPA, rPA, TNK.
    
    Senão reperfundir, encaminhar para angioplastia.
    
    Contraindicações
    
    PA < 185 x 100 mmHg.
    
    Sangramento ativo ou risco para SNC (AVEh, AVEi ou TCE < 3 meses, tumor).
    
    Critérios de reperfusão
    
    Melhora da dor.
    
    Redução de 50% do supra ST.
    
    Arritmias de reperfusão.
    
    Angioplastia
    
    Indicações: tempo < 90-120 minutos para a realização, contraindicações ao trombolítico, choque, dúvida diagnóstica.
- COMPLICAÇÕES
  - Arritmia
    
    FV é a principal causa da óbito.
    
    CDI se: PCR, TV sustentada, FE < 30%.
  - Hemodinâmica
    
    Abordagem do choque cardiogênico.
    
    Atentar se for IAM de VD: não usar morfina, nitrato e betabloqueador.
  - Mecânica
    
    Sopro novo: insuficiência mitral, CIV.
    
    CIV: sopro suave, fino, borda esternal esquerda.
  - Dolorosa
    
    Angina: alto risco, CAT imediato.
    
    Pericardite aguda por contiguidade ou Síndrome de Dressler (imune-mediada).
8 de novembro de 2017
Como colocar um dreno de tórax – vídeo

Como colocar dreno de tórax – vídeo

https://www.youtube.com/watch?v=RLC6mnyPwpI&hl=es&cc_lang_pref=pt&cc_load_policy=1

O dreno de tórax é uma ferramenta fundamental para o atendimento em Urgência e Emergência, já que permite o acesso à cavidade pleural para a drenagem de líquidos de variadas densidades. Sua correta colocação depende de técnica e de treino.

Com este vídeo, produzido pelo New England Journal of Medicine e legendado para o português, você aprenderá todos os passos para a decisão de colocação do aparato e também todas as informações pertinentes à sua indicação, retirada e cuidado.

Por ser frequentemente requisitada em provas práticas de Residência Médica, principalmente nas faculdades paulistas, decidimos oferecer esse conteúdo a nossos visitantes.

Não se esqueça de ativar as legendas no canto inferior direito do vídeo caso elas não apareçam automaticamente ao apertar o botão de início.

Não é inscrito no canal Medicina Traduzida? Inscreva-se:

7 de novembro de 2017
Oftalmoclínica São Gonçalo 2018
Oftalmoclínica São Gonçalo 2018

Com o presente edital, a Oftalmoclínica/Hospital de Olhos São Gonçalo, faz saber aos interessados que estarão abertas as inscrições ao Processo Seletivo de Admissão ao Primeiro Ano de Residência Médica em Oftalmologia para o ano de 2018.

Data da Prova: 11/12/2017

Valor: R$340,00

Inscrições: 30/10/2017 a 29/11/2017

Realizadas no site www.oftalmoclinicasg.com.br

Vagas
- Oftalmologia – 02 vagas
Edital: EDITAL_OFTALMOCLINICA_2018
7 de novembro de 2017
Instituto D’or de Pesquisa e Ensino – IDOR 2018
Instituto D’or de Pesquisa e Ensino – IDOR 2018

As Comissões de Residência Médica do Hospital Barra D’Or, Hospital Copa D’Or e do Hospital Quinta D’Or, unidades hospitalares da Rede D´Or São Luiz, representadas pelo Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR) tornam pública a abertura das inscrições e o estabelecimento das normas relativas à seleção de candidatos aos programas de Residência Médica em Cardiologia, Clínica Médica, Hematologia e Hemoterapia, Medicina Intensiva, Oncologia Clínica, Pediatria e Radiologia, com início previsto para março de 2018, de acordo com as Normas e Resoluções emanadas da Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério da Educação (CNRM/MEC). Os Programas de Residência Médica (PRM) que estão contidos neste documento encontram-se credenciados pela CNRM.

Data da Prova: 10/12/2017

Valor: R$250,00

Inscrições: 30/10/2017 a 01/12/2017

Vagas
- Clinica Médica – 10 vagas
- Radiologia e Diagnóstico por Imagem – 04 vagas
- Pediatria – 06 vagas
Vagas com Pré-Requisito
- Cardiologia – 02 vagas
- Hematologia e Hemoterapia – 02 vagas
- Medicina Intensiva – 04 vagas
- Oncologia Clínica – 02 vagas
Edital: EDITAL_IDOR_2018
7 de novembro de 2017
Associação Fluminense de Assistência à Mulher, à Criança e ao Idoso – AFAMCI 2018
Associação Fluminense de Assistência à Mulher, à Criança e ao Idoso – AFAMCI 2018

A Direção da Associação Fluminense de Assistência à Mulher, à Criança e ao Idoso (AFAMCI), por meio de sua Comissão de Residência Médica (COREME), com o apoio da Coordenação de Pós-Graduação da Faculdade de Medicina de Campos (FMC), pelo presente edital, divulga a abertura das inscrições e estabelece normas para o concurso de Residência Médica para preenchimento de vagas no ano de 2018.

Data da Prova: 04/12/2017

Valor: R$600,00

Inscrições: 06/11/2017 a 24/11/2017

Vagas
- Neonatologia – 05 vagas
- Obstetrícia e Ginecologia – 02 vagas*
- Pediatria – 10 vagas
*01 vaga reservada para Serviço Militar.

Edital: EDITAL_AFAMCI_2018
6 de novembro de 2017