Uveítes caracteriza um processo inflamatório no tecido uveal (íris, coróide e corpo ciliar). Porém pode englobar outras doenças como retina, esclera, córnea, câmara anterior, etc.
Etiologia
- endógena: outras partes do corpo
- exógena: trauma/perfuração/iatrogenia/cirurgia
Curso Clínico
- agudas
-
- início abrupto
- até 3 meses
- cessa após crise
- crônicas
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- insidioso
- mais de 6 semanas
- recidivante/contínuo
Localização
- Anterior
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- segmento anterior
- hiperemia conjuntival
- Flare
- células CA
- precipitados ceráticos (PKs)
- alterções na Íris
- Celularidade discreta no vítreo anterior
- Nomeia conforme local acometido: eclero-uveite, cerato-uveite, irite, iridociclite
- Posterior
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- Retina e Coróide
- Focal ou Mutifocal
- Intermediária
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- Retina periférica e Corpo Vítreo
- curso crônico
- precipitados corpo vítreo anterior “Snow Balls”
- Acúmulo detritos e células inflamatórias na pars plana e ora serrata “Snow Bank”
- Difusa
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- toda trato uveal
- baixa acuidade visual importante
- Esclerite e vasculite retiniana estão frequentemente associadas a doenças que causam uveites (posterior e difusas) relacionadas ao tecido conectivo (colagenoses)
Aspecto Clínico
- Uveíte Granulomatosa
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- PKs mutton-fats ~ crônicos -> grandes e acinzentados (conglomerado de macrofago e linfócitos)
- nódulos de iris e granulomas de coróide são mais específicos de doença granulomatosa que PKs
- Uveíte Não-granulomatoso
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- PKs agudos (mesmo em doenças crônicas e granulomatosas) = finos e brancos (neutrófilos, linfócitos e pigmentos) -> mais comuns
Lateralidade – necessita acompanhamento para saber se uni ou bilateral
- Unilateral: parasita, corpo estranho, pos op, necrose retiniana aguda.
- Bilaterais: Behçet e sarcoidose raramente são unilaterais.
Sintomas:
- Dor: espasmo ciliar(estimulo trigemio) -> cicloplegia melhora sintomas
- Fotofobia: espasmo ciliar -> cicloplegia melhora sintomas (lacrimejamento reflexo estimulo trigemio)
- Embaçamento Visual -> turvacao meios, alteracao retina ou Nervo Optico
- Outros Sintomas:
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- Ulcera Labial: Behçet
- Alopecia Areata: SVKH
Exame do Paciente
- Acuidade Visual -> importante no acompanhamento do paciente
- Sensibilidade ao contraste -> mais precoce que baixa da acuidade visual
- Interferometria -> permite avaliar se perda visual é devida aos meios opticos ou de retina e nervo optico
- PAM – Acuidade Visual Potencial – orifícios raio 0,1mm – usado para potencial AV em pacientes com catarata ou doenças corneanas – melhor se dilatada – menos falso positivo que interferencia de franjas (interferometria)