Vigilância Epidemiológica

Preventiva

Vigilância Sanitária → Produtos/Consumo

Vigitel → Vigilância Epidemiológica por telefone → liga para amostra de pacientes

Transmissíveis → importante para prova

Quem executa a vigilia? Municípios

• Coleta de dados para ações de prevenção e controle

• Não é coleta ativa (recebe os dados) → parte para investigação

• Notificações:

  • Laboratórios

  • Sistema Nacional de informações

  • Imprensa (não deveria ser)

Notificações:

• comunica um agravo à autoridade de saúde

• quem? Qualquer cidadão (todos)

• Obrigação: profissional de saúde

• Notificar → não precisa ter diagnóstico (confirmação)

• Qualquer suspeita deve ser notificada (por qualquer cidadão)

• NOTIFICAÇÃO → SUSPEITA, QUALQUER CIDADÃO

• Semanais

• se não houver doença no período → notificação negativa (semanal também) = importante

• Notificar o que vejo e não vejo

• Sigilosa (notificação) desde que não haja risco para comunidade → sempre respeitando o anonimato dos cidadãos (ex.: gripe asiática, H1N1→ se outra pessoa morrer e souber quem foi o foco podem querer agredi-lo numa cidade pequena por exemplo)

• Vigilância da Saúde tem poder de bloquear entrada e saída de uma cidade

  • Ex.: Navio em quarentena no carnaval

• O que deve ser notificado?

  • Suspeita de doenças determinadas pela OMS, país, estado, município

  • Surtos, agravos, óbito desconhecido

• CPF – Cólera, Peste, Febre Amarela

• Poliomielite (extinta no Brasil e maioria dos países)

• Varíola (extinta no Brasil e maioria dos países)

• SARA – Síndrome da Angustia Respiratória Aguda

  • pneumonia coronavírus (gripe asiática) e Influenza (Gripe Aviária H5N1)

• Internacionais (OMS) – VIPS – Varíola, Influenza, Pólio e SARA

  • risco de transmissão internacional ou evento inesperado

• Como é feita a Notificação

  • Imediata (24h) – 24h para notificar (qualquer pessoa) + 24h para providências (investigação → município) = 48h

  • normalmente é semanal

• Doenças podem ser incluídas nos estados e/ou municípios, não podem retirar nada da lista, somente pode-se acrescentar.

• Notificação Compulsória – 45 doenças do Ministério da Saúde

  • VIPS

    • Varíola

    • Influenza Humana

    • Pólio (Paralisia Flascida Aguda) – lesão 2º neurônio motor

    • SARS

  • Vacinas MS

    • Tuberculose

    • Hepatites Virais (A,B,C,D,E)

    • Difteria

    • Tétano

    • coqueluche

    • Meningite por Hemophylos

    • Todas outras meningites

    • Doença meningococos

    • Rotavírus – unidades especiais – sentinela

    • Diarreia – unidades especiais – sentinela

    • Pneumonia – unidades especiais – sentinela

    • Febre Amarela

    • Sarampo

    • Rubéola

    • Caxumba não para MS, RS sim!!! X de caxumba não

    • Eventos adversos pós vacinais

  • Síndromes Febris

    • Dengue

    • Febre Amarela

    • Leptospirose

    • Hantavírus

    • Febre Tifóide

    • Febre Maculosa

    • Febre do Nilo Ocidental → nunca houve um caso no Brasil (meningo encefalite)

    • Leishmaniose

    • Malária

  • Endêmicas

    • Hanseníase

    • Esquistossomose (banho açude)

    • Chagas Agudo (não crônico – esôfago, cólon)

      • hoje principal forma contágio no Brasil é Açaí via Oral

      • Barbeiro não ocorre mais

    • Acidentes de trabalho – não é acidente de transito

  • Terrorismo

    • Botulismo (palmito, mortadela)

    • Antraz (carbúnculo antraz)

    • Tularemia → terrorismo, não existe no Brasil

    • Violência Doméstica

    • Violência Sexual

  • Bichos Loucos

    • Vaca Louca → Creutzfeldt-Jacob

    • Peste → pulga louca

    • Animais peçonhentos → cobra, aranha

    • Toxoplasmose → gato, cordeiro, congênita (gestante), não serve paciente normal, unidades sentinelas

  • Raiva

  • Intoxicação Exógena

    • Agrotóxicos

    • metais pesados

    • gases tóxicos

  • Si

    • Sinistra colera

    • sífilis

    • SIDA (HIV só entra gestante e casos de transmissão vertical)

    • Síndrome febril ictero-hemorrágica

    • SARS

    • Sindrome corrimento uretral masculino

  • Unidades Sentinelas

    • Toxoplasmose

    • pneumonia

    • diarreia

• BESTEIRAS

  • Bichos loucos

  • Endêmicas

  • Síndromes febris

  • Terrorismo

  • Exogenas

  • Internacionais

  • Raiva

  • Anticorpo

  • Si

• Principais pegadinhas:

  • Acidente de trânsito não é compulsória

  • Varicela não é compulsória

  • Varíola é compulsória

• Imediatas

• IMEDIATA

  • Internacionais (VIPS)

  • Mata todos – Raiva

  • Estudiosas

  • Decora Se Der

  • Internacionais Antigas (CPF)

  • A mais sem noção (Febre do Nilo)

  • Terrorismo

  • Hantavírus/Alimentos

• Leptospirose não é imediata

O processo Endêmico

• Epidemeion = Visitas

• Endemeion = Habita

• Não depende do número de casos

• Depende do padrão esperado

• Variação sazonal/Variação cíclica

• como foi o comportamento da doença nos anos anteriores

• Confirmação da doença = SINAN

• Estudo ecológico (série temporal/histórica) 10 anos

• Diagrama/Gráfico de controle (media de doentes novos, incidência)

• Incidência Média

  • Incidência Máxima + 2 desvios padrão

  • Incidência Mínima -2 desvios padrão

• Dentro dos valores máximo e mínimo → normal/habitual/endêmico

• Limite superior → limite epidêmico

• Epidemia → acima do limite endêmico

• Variação do número de novos casos dentro do limite endêmico = endemia

• Variação do número de casos novos acima do limite endêmico = epidemia

• Decréscimo endêmico ou erradicada = abaixo da incidência mínima ou zero casos

• Egressão epidêmica = duração

• Aumento egressão = progressão epidêmica

• Diminui egressão = regressão epidêmica

• Sarampo 1 caso = epidemia

• Varíola 1 caso = epidemia

• Endemia = dentro do padrão esperado

• Epidemia = acima do padrão esperado

• Quanto a geografia

  • Localizada = surto ou rápida. Exemplo: quartel, escola, creche, condomínio, relação entre pacientes, concentrado

  • Pandemia = Ampla, vários países, mais de 1 continente

• Velocidade ou progressão (não é regressão ou duração)

  • Não é duração da doença e sim a rapidez de propagação.

  • Rápida → explosiva ou maciça → fonte comum (ar, água, alimento)

  • Lenta → progressiva ou propagada

    • pessoa-pessoa → DST, BK, Sexual, respiratória

    • vetores → dengue, febre amarela, mosquitos

  • Gráficos

Saúde do Trabalhador

• Acidente de Trabalho

  • lesão, doença ou morte, redução temporária ou permanente dias trabalho

• Informal também entra estatística → forma e Formal

• Relação com trabalho ou Sindicato

• Típicos ou de Trajeto

• Notificação Compulsória

• Informais → compulsória

• Formais → CAT + Compulsória

• CAT → obrigação da empresa, se fatal deve ser imediata

• Quem atende o trabalhador? SUS

• Doença degenerativa, endêmica e que não incapacitem não serão consideradas acidentes

• Doenças → Classificação de Shilling → mais cai em prova

  • I – trabalho é a causa – pneumoconiose, benzenismo

  • II – o trabalho é fator de risco – HAS, Câncer, doença coronariana, osteomuscular

  • III – o trabalho é um agravante – asma, dermatite contato

• Pneumoconiose – doença pulmonar relacionada ao trabalho, restritiva

  • deposição de partículas no parênquima → fibrose

  • Silicose (+comum) ~ Quartzo

    • Sílica cristalina <10µm, relacionado à dose (exposição)

    • Poeira Inorgânica (jateamento, pedreira, lixamento)

    • Clínica é assintomática até fibrose ocorrer

    • Fibrose nodular lóbulo superior é a mais comum

    • Linfonodos em casca de ovo “eggs shell” ~ cisto mucinoso pâncreas (seroso é calcificação central [melhor prognóstico que mucinoso])

    • Diagnóstico: Rx tórax + história ocupacional

    • Sem tratamento, deve ter prevenção

    • Se alternativa com proteção coletiva ou EPI, coletiva é melhor (superior) → protege mais trabalhadores

    • predisposição à Tuberculose

  • Asbestose (amianto – asbesto)

    • comento, papeis especiais, caixa d’água, amianto

    • clínica: assintomáticos até fibrose difusa

    • diagnóstico: Rx tórax + história ocupacional

    • TTO: não há, deve-se prevenir

    • Asbesto → mesotelioma (câncer pulmão)

• Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)

  • deve ser Crônica, exemplo britadeira

  • Bilateral

  • Perda neuro sensorial → irreversível

  • Não progride sem ruído

  • Progride com ruído

  • Lenta e progressiva

  • perda de frequências mais agudas (3,4,6kHz)

  • piora DM, medicamento ototóxico

  • Padrão em gota na audiometria

• LER/DORT

  • Causa mais comum afastamento trabalho

  • mão e punho são locais mais frequentes acometidos

  • mulher + frequente

  • piora com frío e vibração

  • relacionado ao ritmo de trabalho, pressão por producão

  • movimentos repetitivos e monótonos

• Benzeno

  • Atividade → Clínica

• Mercúrio

• Chumbo

• Agrotóxicos

  • Organoclorados → não usa mais, muito tóxico SNC, acumulo no ambiente

  • Organofosforados (Carbamatos)

    • Inibe acetilcolinesterase → Síndrome colinérgica → Simpático e Parasimpático (primeiro neurônio do simpático funciona com acetilcolina)

    • Last and digere

    • Miose e Broncoconstrição

    • Carbamatos → veneno rato = chumbinho → inibição reversível

    • organofosforados → gás sabin → inibição irreversível (+grave)

    • também inibem esterases → neuropatia periférica

    • Intoxicação:

      • Suporte vida

      • impedir absorção ou facilitar excreção

        • carvão ativado

        • hidratação

        • bicarbonato

      • Antagonização → específico

    • TTO Antagonista (se medidas não funcionam)

      • Atropina ou pralidoxima

  • Piretróides → Usados dedetização → irritação, alergia e neuropatia

Acidentes de trabalho

• Incapacidade

  • temporária

    • até 15 dias → empregador paga salário

    • > 15d → INSS (perícia) → auxílio-doença 91% salário

  • permanente

    • parcial

      • diminui capacidade → auxílio acidente 50% salário

    • total

      • aposenta por invalidez → 100% salário

• Morte → dependentes recebem pensão 100% salário